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PALS. Identificação e Tratamento de Taquicardia.

May 2, 2017

 

Esta parte discute a identificação e o tratamento de taquicardias (frequências cardíacas altas) com pulso palpável e perfusão adequada ou inadequada em bebês e crianças. Os profissionais devem tratar rapidamente as taquiarritmias sintomáticas antes que elas resultem em choque ou PCR.

 

Taquiarritmias
Taquicardia é uma frequência cardíaca alta em comparação com a frequência cardíaca normal para a idade da criança.  A taquicardia sinusal é uma resposta normal ao stress ou à febre.

 

As taquiarritmias são ritmos anormais rápidos originários nos átrios/aurículos ou nos ventrículos do coração. As taquiarritmias podem ser toleradas sem sintomas por um período variável. No entanto, as taquiarritmias também podem causar comprometimento hemodinâmico agudo, como choque ou deterioração para PCR.

 

IDENTIFICAÇÃO DAS TAQUIARRITMIAS

 

Sinais e Sintomas


As taquiarritmias podem causar sinais e sintomas inespecíficos, que diferem de acordo com a idade da criança. Os achados clínicos podem incluir palpitações, sensação de desfalecimento e síncope. Em bebês em casa, a taquiarritmia pode não ser detectada por longos períodos (p.ex., horas ou dias) até que o débito cardíaco fique significativamente comprometido, quando, então, o bebê desenvolve sinais de insuficiência cardíaca congestiva, como irritabilidade, inapetência e respiração rápida. Episódios de frequência cardíaca extremamente alta podem ser potencialmente fatais se o débito cardíaco estiver comprometido.


Os sinais de instabilidade hemodinâmica associada a taquiarritmias são:


•    Desconforto/insuficiência respiratória
•    Sinais de choque (perfusão inadequada nos órgãos-alvo) com ou sem hipotensão
•    Estado mental alterado (isto é, nível reduzido de consciência)
•    Colapso súbito com pulsos rápidos e fracos

 

Ao concluir o estudo desta parte do curso PALS, você deverá ser capaz de:


•    Diferenciar taquicardia supraventricular (TSV) de taquicardia sinusal (TS)
•    Identificar e tratar uma criança conforme descrito no algoritmo de Taquicardia Pediátrica com Pulso e Perfusão Inadequada
•    Identificar e tratar uma criança conforme descrito no algoritmo de Taquicardia Pediátrica com Pulso e Perfusão Adequada
•    Descrever quando e como usar manobras vagais, adenosina e cardioversão sincronizada para o tratamento de TSV
•    Selecionar intervenções apropriadas e consultar um especialista para o tratamento de taquicardias instáveis
 

 

Texto retirado do livro PALS, Suporte Avançado em Pediatria para profissionais da saúde. American Heart Association. Edição em português de 2012. 

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