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PALS. Identificação e Tratamento de Bradicardia.


Bradicardia é uma frequência cardíaca lenta, em comparação com a faixa normal de frequência cardíaca para a idade e o nível de atividade da criança.

A bradicardia é um sinal indicativo de PCR iminente em bebês e crianças, especialmente quando associada a hipotensão ou evidência de perfusão inadequada do tecido. Se, apesar da oxigenação e da ventilação adequadas, a frequência cardíaca for < 60/min em um bebê ou criança com sinais de perfusão inadequada do tecido, inicie a RCP.

A hipóxia tecidual é a principal causa de bradicardia sintomática em crianças. Logo, a bradicardia sintomática em crianças, normalmente, é o resultado (e não a causa) de hipoxemia progressiva e insuficiência respiratória. As prioridades de avaliação e tratamento iniciais devem ser o fornecimento de suporte às vias aéreas e oxigenação e ventilação adequadas.

A bradicardia pode ser classificada em:

  • Bradicardia primária

  • Bradicardia secundária

Bradicardia primária é o resultado de condições cardíacas congênitas ou adquiridas que retardam a velocidade de despolarização espontânea das células do marco-passo/pacemaker normal do coração ou retardam a condução através do sistema de condução cardíaco. São causas de bradicardia primária:

  • Anormalidade congênita do marco-passo/pacemaker ou sistema de condução cardíaco

  • Lesão cirúrgica no marca-passo/pacemaker ou sistema de condução

  • Cardiomiopatia

  • Miocardite

Bradicardia secundária é o resultado de condições não cardíacas que alteram a função normal do coração (isto é, retardam o marco-passo/pacemaker do nódulo sinusal ou retardam a condução pela junção atrioventricular/auriculoventricular (AV)). São causas de bradicardia secundária:

  • Hipóxia

  • Acidose

  • Hipotensão

  • Hipotermia

  • Efeitos farmacológico

Esta parte discute o reconhecimento e o tratamento da bradicardia (frequência cardíaca lenta) com pulso em bebês e crianças.

Texto retirado do livro PALS, Suporte Avançado em Pediatria para profissionais da saúde. American Heart Association. Edição em português de 2012.

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