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Hipertensão Arterial

February 7, 2017

 O aparelho cardiocirculatório é composto por uma bomba,  conhecido como coração;  um extraordinário motor, que impulsiona o sangue rico em oxigênio e nutrientes,   por uma rede de artérias e veias de vários calibres, que funcionam como estradas, que o levam para a nutrição de órgãos e tecidos, assim como o recolhem, para ser oxigenado nos pulmões.


O coração bombeia, para essa rede vascular, cerca de 6 a 8 litros de sangue por minuto, numa frequência de 60 a 100 batimentos; à  esse trabalho, damos o nome de débito cardíaco, que associado a resistência,  que esses vasos,  receptores desse volume, fazem, até como mecanismo defensivo, para não romper, determinam o que chamamos de pressão arterial, que é dividida em máxima ou pressão sistólica e mínima ou pressão diastólica.


Segundo  as  Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, publicadas em 2006, na revista Arquivos Brasileiros de Cardiologia, usadas, para a confecção  deste artigo,  a pressão arterial  considerada ideal, de uma maneira geral, é classificada como normal,    numa pessoa acima de 18 anos,  quando  a máxima está  abaixo de 120mmhg e a mínima  de 80mmhg; limítrofe, quando a pressão sistólica está abaixo de 130mmhg e a diastólica de 80mmhg; estágio 1 de hipertensão arterial, se aferições, mostrarem cifras  de 130 à  139 de máxima e 85 à  89 de mínima; estágio 2,  de 140 à  159 de sistólica ou 90 à  99 de diastólica e  estágio 3, de  160 à 179 de máxima ou 100 à  109 de mínima; estágio 4,  maior que  179 de sistólica e/ou  maior que   109 de diastólica;  hipertensão sistólica isolada, comum nos idosos, quando temos a máxima >maior 140 e a mínima menor  90.
Para níveis acima de 129 de sistólica e/ou 85 de diastólica, se faz necessário modificações reais de hábitos, como veremos mais a frente e tratamento medicamentoso, sob orientação médica.

 

A hipertensão arterial sistêmica (pressão alta), um dos problemas de saúde mais  comuns no mundo, atingindo cerca de 34% da população nos  EUA e acima  de  22 % no  Brasil, mais que uma doença, é um fator de risco isolado, para outros eventos   graves, que elevam muito o índice de morbidade (perda da saúde) e mortalidade, tais como os acidentes vasculares encefálicos, o conhecido AVC, infartos agudos do miocárdio; dilatação   ou engrossamento das paredes do coração; obstruções, entupimentos ou dilatações de vasos, como os aneurismas;   paralisia  da função dos rins,  podendo chegar a necessidade de hemodiálise ou mesmo transplante renal e a famosa retinopatia hipertensiva, comprometimento da visão, podendo levar a cegueira. Vale aqui ressaltar, que trata-se de uma doença  traiçoeira, por apresentar poucos sintomas, levando o paciente a procurar o tratamento adequado, quando num estágio mais avançado (acometimento de órgãos alvo), portanto a medida da pressão com regularidade é muito importante, como prevenção.


Para o diagnóstico, alguns exames como a monitorização ambulatorial da pressão arterial (Mapa) são importantes, mas nada como a velha  medida pressórica, com conhecido  aparelho de pressão. 


Para uma  aferição correta,  alguns cuidados prévios, precisam ser considerados como:  ser feita por profissional habilitado; que o manguito do aparelho esteja firme, ajustado  na altura do coração e ter a largura de 40% da circunferência do membro;  deixar o paciente em repouso de 15 minutos, em ambiente calmo, previamente; certificar-se que a bexiga  esteja vazia, se não, urinar antes; caso o paciente tenha feito exercícios, feito uso de bebida alcoólica, café ou fumo, deve-se aguardar  no mínimo 30 minutos, antes da aferição; não conversar durante o ato; fazer um intervalo de 1 a 2 minutos entre as medidas, no mínimo duas; usar manguito especial para crianças e obesos;  considerar a posição sentada ou deitada, como as ideais e as  medidas  de menor valor como verdade.


Existem duas formas de tratamento, dependendo da gravidade da situação, sem e com medicamentos; de qualquer forma, diante dos níveis elevados, como vimos acima, um profissional médico deve ser consultado, para a confirmação da doença, sua classificação e, por fim a determinação do tratamento adequado.


Para ajudar muito na prevenção desta doença, minimiza-la ou mesmo como medida auxiliar ao tratamento, podemos lançar mão de alguns cuidados, tais como:


1)    Reduzir o peso.
2)    Reduzir a ingesta de sal de cozinha.
3)    Minimizar o uso de bebidas alcoólicas.
4)    Não fumar.
5)    Não usar drogas ilícitas.
6)    Exercitar-se com regularidade, por 30 minutos diariamente, por três vezes semanais no mínimo.
7)    Controlar o stress.
8)    Controlar as alterações das gorduras sanguíneas ( colesterol  e triglicérides ), evitando açucares, mel, melado, rapadura, banha, torresmo, leite gordo e derivados, como manteiga, creme de leite e etc..,  linguiça, carnes gordas, pele de frango, miúdos,  embutidos, como , mortadela,  salame, presunto, frituras, frutos do mar,  dobradinha, mocotó, gema de ovo, carnes gordas, azeite  de dendê.
9)    Evitar drogas que elevam a pressão tais como: anti-inflamatórios, moderadores de apetite, descongestionantes nasais, corticoides, antidepressivos, estimulantes, cafeína, anticoncepcionais e muito importante, nunca, nunca associar fumo a este último.

 

Mantenha a sua saúde em dia, seu bem mais precioso. Procure o seu médico regularmente!

 

Dr. Ronaldo Gomes Vasque.

CREMESP: 65.102

Médico Cardiologista e Hemodinamicista, Instrutor dos cursos BLS e ACLS da American Heart Association - AHA, Facultado do Curso ACLS do IPATRE

 

 

 

 

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